近日，达州市第三人民医院肝胆外科完成首例经口胆道子母镜直视下胆囊结石取石术，为一名17岁胆囊结石合并胆总管结石的患者成功进行了保胆取石治疗，不仅为患者保留了胆囊，还避免了腹壁及胆囊壁的切开、T管留置等，减少了创伤。
01 17岁少女一周变身“小黄人”
一周前，17岁的小琳突然发现自己“脸色不对”，以为是自己熬夜导致的，两天前小琳发现除了皮肤，“眼白”、手心全都变黄了，就连小便也变成了“橙汁色”，家属赶忙带着小琳来了医院。
小琳的肝功能出现了异常，胆红素超出正常人近5倍，超声在她的胆总管、胆囊都找到了结石，她和家属不愿接受外科手术，拒绝了医生的住院要求，想通过口服中药排石汤等方式进行排石治疗。
回家后的小琳不仅没有“褪黄”，大便也出现了问题，于是再次前来我院就诊。手术是势在必行的，但小琳和家属的保胆意愿异常强烈，肝胆外科医师王邓看出了小琳的顾虑，提出可尝试通过ERCP及经口胆道子母镜直视下取石术，实现超级微创的“保胆取石”。
02通过口腔顺利取石
经过充分的术前准备，王邓医师带领手术团队为小琳进行了经口胆道子母镜直视下胆囊结石取石术（不切除胆囊）。
该治疗技术是在ERCP基础上将胆道子镜经十二指肠乳头开口逆行插入胆总管，直视下超选胆囊管，并继续进入胆囊内进行探查、冲洗后留置导丝于胆囊内，沿导丝将可回收全覆膜金属支架置入于胆囊-胆囊管-胆总管-十二指肠乳头外，待支架完全扩张后再行胆道镜直视下胆囊取石，较大的结石先进行胆道镜直视下激光碎石再进行取石，较小的胆囊结石可通过支架自行排出或者通过胆道镜专用网篮取出，确定胆囊无结石后再将胆囊管支架取出即可。
该技术无需腹壁开刀、打孔，体表无任何创口和疤痕，亦不对胃壁进行切开造成损伤，小琳在手术后3天康复出院。
此项技术的开展，为更多胆道疾病患者提供了治疗新选择，同时标志着达州市第三人民医院内镜下经口纯自然腔道的保胆取石技术迈入国内领先水平。
作者单位：达川区卫健局
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