【名医来了】心血管内科主任王晓波

王晓波

主任医师、心血管内科主任

硕士，毕业于南华大学。四川省国际医学交流促进会心律专业委员会委员、四川省中医药学会脑心同治专委会委员、达州市心血管内科专委会委员、达州市中医药学会脑心同治专委会委员、达州市医疗事故鉴定专家、达州市达川区心血管内科质控中心主任、达川区人民医院十大知名专家。曾在解放军总医院进修心血管内科专业，多次参加心血管内科相关学术会议及培训，著有9篇论文在国家级、省级医学刊物上发表。从事临床工作20余年，理论基础知识扎实，临床经验丰富，擅长冠心病、心衰、心律失常、高血压等心血管系统常见病、多发病、危重症等诊治。

心血管内科

【诊疗范围】

心血管内科诊治范围包括冠心病(心肌梗死、心绞痛等)、急慢性心衰、瓣膜病、肺心病、原发/继发型高血压及高血压性心脏病、高脂血症、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病或其他原因所致结构性心脏病、结缔组织及内分泌系统疾病所致心脏病、肺动脉高压等心血管内科疾病。

【专业技术】

已成熟开展心包穿刺、冠脉造影及冠状动脉球囊扩张术、冠脉支架植入术、FFR、临时起搏器植入、永久起搏器（单腔起搏器、双腔起搏器、无导线起搏器）植入、ICD、CRT、快速性心律失常（室上性心动过速、房颤、室性早搏、室性心动过速）射频消融术治疗、左心耳封堵、二尖瓣球囊扩张成形术、心电事件记录仪植入。

一起关注这些疾病

急性心肌梗死

心肌梗死又叫心肌梗塞，即冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

病因：患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

常见诱因有：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；3.部分患者疼痛位于上腹部；4.神志障碍，可见于高龄患者；5.全身症状—难以形容的不适、发热；6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见；7.心律失常；8.心力衰竭；9.低血压、休克

诊断：根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，即可诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死，心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。

治疗：1.监护和一般治疗；2.镇静止痛；3.调整血容量；4.再灌注治疗，缩小梗死面积

（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）：在有急诊PCI条件的医院，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗。

（2）溶栓治疗：对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶原、TNK等，静脉注射给药。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

心房纤颤

是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

病因：常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

按持续时间可以分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。临床表现有心悸、眩晕、胸部不适、气短。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

治疗药物复律：常用药物有胺碘酮、普罗帕酮等。控制心室率（频率控制）的药物：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 、洋地黄 、胺碘酮、抗凝治疗 。

非药物治疗：房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。

（1）电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。

（2）导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

预后：脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。

心血管内科团队介绍

—— 心血管内科门诊 ——

1号楼门诊医技楼—4楼431诊室

—— 高血压专病门诊——

门诊医技楼4楼432诊室

—— 咨询电话 ——

心血管内科：0818-2241996